今日头条 第2页

0前言

放射科发生的设备故障中，很多都是因为放射工作者不了解设备发生故障的原因，以至于在日常工作中不能对医疗设备实行有效的预防性维护，不但费时费财，还会耽误病人的检查和病情，甚至引起医患纠纷或医疗官司。

1放射科医疗设备发生故障的原因分类

放射科设备发生故障的原因可分为6类:①由操作不当或无培训操作引起的故障;②由外部物品引起的故障;③由机房温度、湿度等环境因素引起的故障;④机器安装或保养维修过程不当引起的故障;⑤软件运行异常引起的故障;⑥设备自身元器件老化、质变、机械磨损或参数漂移等导致的故障。

2各类型故障发生的典型原因

2.1操作不当或无培训操作引起的故障

(1)不按要求加热X线探测器、X线球管，或未进行定期校正，导致设备报错不工作、图像不正常或均匀度不好的故障。普放用DR、乳腺DR、平板数字胃肠、平板(数字血管减影)DSA、CT等都有X线探测器。

(2)可拆卸部件安装不正确。如诊断床脚踏板安装不到位，造成立床时滑落触地使诊断床压地变形;滤线器、CR的IP板或普通片盒增感屏反装等造成影像切割或无影像。

(3)在床边照片时直接用床边机器推开房门，引起防碰撞保护或部件损坏;工作人员因心里怕射线辐射而经常把曝光手闸线拉到极限长度，拉断手闸电缆内铜线等。

(4)无培训操作。医生或病人无意按压到急停开关报设备故障;透视医生在工作中无意关闭X线遮光器，造成透视kV和mA往上冲到最大值、透视无图像而报机器故障等。

2.2由外部物品引起的故障

(1)老鼠咬线、在电路板上拉屎尿。

(2)茶水、灰尘、阳性造影剂洒入电路板，造成电路板短路或烧毁;洒到X线探测器、遮光器、诊断床、增强管等，造成图像伪影，遮挡传感器引起设备报错等。

(3)增强管摄像机光学系统、增感屏、IP板等发霉，会造成图像伪影甚至损坏相关部件。

(4)设备运动部件的周围物品，不慎放置在设备诊断床下的桌椅、治疗车、污物桶等阻碍诊断床运动，导致诊断床受压变形，甚至损坏摄像机、增强管、球管、平板探测器等重要核心部件。另外，病人上下床时容易损坏连接到病人身上的医疗器械或线圈等。

2.3由温度、湿度等环境因素引起的故障

(1)温度。室温过高、通风不良会导致设备大功率元件过热甚至烧毁、机器保护性中断、探测器及相关电路参数漂移等故障。

(2)湿度。设备的低功率电路板经常会在潮湿天气形成水珠，使电路板部分短路，轻则改变IC输入输出状态，重则损毁整块线路板及其前后面的元器件。机房长期湿度过高，易使增强管输出屏、摄像机镜头、增感屏、CRIP板等发霉。

(3)机房温度突然大幅升高。在炎热潮湿的夏季，由于有空调会使机房内外的温差变得很大，至少在10℃以上。如工作人员大开门窗通风，室外潮热气流会马上在机房地面、设备表面和低功率电路板上形成大量水珠，轻则改变集成电路输入输出状态，重则使设备跳闸停电、损毁线路板或其他元器件。

2.4设备因安装、保养、维修过程不当引起的故障

(1)设备内电缆线在安装或者维修时固定不当，致使设备运动时牵拉或摩擦电缆，使电缆内铜芯被拉断或外露，造成电源断路或短路。这种故障多发生在螺旋CT机架、胃肠X线机诊断床和控制台自耦变压器等。

(2)设备在安装或者维修时，高压电路连接或绝缘处理不良，引起高压打火、过流报错。

(3)维修保养时不注意静电防护、调整可变电阻或拆卸部件无记号、无记录等造成故障扩大化。

(4)设备安装或者维修时，忘记接地或接地不良，造成电路板IC输入输出状态不正常或使医学影像因受外电磁干扰变形和伪影等。

(5)给机器保养时盲目上润滑剂，润滑剂掉到电机传送带，致使被驱动部件打滑不运动。

2.5软件原因引起的故障

(1)没有定期清理磁盘数据或同时进行多种操作，至软件运行缓慢或终止出错。

(2)应用软件licence过期——厂家提供的软件licence期限过短。

(3)没有定期校正RIS(放射科信息管理系统)的系统时间和CT、DR等的设备系统时间，致使登记工作站的登记信息不能及时传输到CT、DR等设备上。这种故障多发生在每天零时左右，因为此时是日期跳变之时。特别是当CT、DR等设备的系统时间比RIS的系统时间快时，如果在CT、DR等设备只检索当天的登记信息，则永远也检索不到登记信息。

(4)病毒感染。科室对私人U盘使用管理不严使设备感染病毒。

(5)设备长期未彻底关机重启。故障现象多为报错或者不报错，但机器的某一项功能不能实现。有的故障作一般重启后仍不能消除，而只有在关断包括UPS在内的所有电源后，再重启设备，才能把设备恢复到正常工作状态。这些故障在长期不关机的PACS(图像存档及通信系统)、CT、MR(磁共振)、CR、DR中都会发生。

2.6设备自身元器件老化、质变、机械磨损或参数漂移导致的故障

(1)电路电阻增大或连接不良。多见于电路板上的元器件引脚虚焊、插头或插座表面氧化、电源线或数据线铜芯氧化、继电器接点氧化或缺损造成接触不良等。

(2)电路板的实际电源电压与标称值差异大。其最典型的故障现象是机器有时可正常工作、有时不能正常工作或不工作。特别是当供给CPU电路板或其他集成电路板的5V电源电压有异常时，故障尤为典型。

(3)电子、电容、集成块等元器件老化、质变引起电路参数飘移。

(4)电路板自备充电电池老化造成充电电压达不到额定值。

(5)滚轮、滚轴、变速箱、传送带磨损老化等。

3讨论

全面了解放射科医疗设备发生故障的原因，是放射科工作人员在日常工作中对医疗设备实行有效预防性维护的关键。作者通过回顾20多年放射科设备的维修案例，总结并认为前5类原因为放射科设备发生故障的主因，这些主因都可以通过对放射科医疗设备的安装验收、操作培训和预防性维护等来避免。

　　在经济下行压力较大的宏观背景下，2016年，国内DR行业仍然保持良好的增幅态势。DR行业总体市场规模继续扩大，全年市场消化整机总量达到15000台，占据全球市场份额的15%～20%。中国DR行业经历了多年的疯狂增长，一方面各企业大规模进入市场，业内呈现表面一片欣欣向荣景象;另一方面，产品技术趋同，无创新，竞争恶化，让用户、患者、企业、政府深受其害。中国DR市场发展将走向何方?

　　在本届CMEF开幕第二天由中国医学装备协会主办的“中国DR市场发展趋势座谈会”上强调了DR行业将向着多功能、智能化的大方向发展，而又在适应市场需求方面更加注重临床应用的实用性及诊断的准确及高效性。

　　

　　中华医学会影像技术分会第七届主委，武汉协和医院余建明教授在《DR的类型特点与临床应用》报告中指出多功能DR机器应用范围广，经济适用，适应于各级医院。

　　

　　多功能动态DR技术的研发、应用结束了产品创新停滞不前的局面，也吸引了更多的国内厂家投身于动态DR领域，行业创新能力得到大幅提升。国产动态DR技术的创新、成熟，也使得本土企业有足够的底气切入高端市场，谋求一方位置。目前，整个DR行业的价值链迅速向动态DR升级。

　　从整个DR市场所呈现出来的现象来看，也颇有点08、09年DR取代CR的相似状况。2017年以来各地纷纷出现几十、几百甚至上千台DR采购的项目，热闹非凡，中标价格甚至击穿厂家成本底线，集采分完了静态DR市场的最后一块蛋糕，干净彻底地解决了包括正常情况下很难覆盖的偏远、落后地区及资金缺乏的所有基层医院的静态DR采购需求，静态DR市场进入全面萎缩阶段。省级集采一般中标厂家三家左右，且招标价被拉到无限趋近于成本价，没有中标的100多家DR厂家中，静态DR厂家会逐步退出市场，市场会逐步集中到动态DR厂家之中。

　　本届CMEF上争奇斗艳的动态DR产品也很好的呈现了“无动态不DR”已成为行业共识，让我们静待动态DR时代的到来!

　　国内医疗器械市场借助新医改实施迎来新一轮机遇期，却绕不开长期被跨国公司垄断的局面。北京商报记者发现，东软医疗、赛诺威盛科技(北京)有限公司(以下简称“赛诺威盛”)、广药白云山等企业正在加速进入医疗设备市场。尽管国内医疗器械市场空间开阔，企业自主研发能力增强，但较为核心的零件依然无法突破，需要到国外购买回国组装。

　　高端医疗器械蓝海

　　国内医疗器械产业存在较大缺口，市场发展空间较为广阔。据中国医疗器械协会统计，我国医疗器械整体医疗装备水平较低，全国数万家医疗卫生机构现有医疗仪器和设备中，15%左右还是20世纪70年代前后产品，大量设备需要更新。

　　北京商报记者梳理发现，广药白云山宣布布局高端医疗器械研发，首期以生产儿科和骨科专业MR机为主。东软医疗完成股权交割，开启上市倒计时。据东软医疗CEO武少杰介绍，随着高端市场的逐渐发展，以CT等影像设备研发制造为主要业务的东软医疗将上市计划提上日程。武少杰透露，未来东软医疗将在高端医疗器械研发上加大投入。2016年10月，赛诺威盛推出“精广角”系列CT。

　　不管是国内知名软件公司还是制药巨头，抑或是专注于发展医疗器械的企业，纷纷加大马力发展高端医疗器械，希望在该市场分一杯羹。中国医学装备协会理事长赵自林表示，我国医学装备产业已经步入黄金发展时代，行业发展将迎来翻天覆地的变化，预计到2020年，国内医疗设备市场规模将突破8000亿元。庞大的市场规模吸引国内众多企业纷纷布局医疗器械市场，尤其是高端医疗器械市场。

　　投放基层医疗

　　新医改的实施在一定程度上打开国内医疗器械市场空间，尤其是基层医疗机构在资金和政策上将得到扶持。根据相关统计，仅在2015年国家就出台了18条相关政策扶持国内医疗器械发展。北京商报记者查阅相关政策内容了解到，这些政策主要集中在采购、研发生产技术等方面。

　　国内医疗器械企业发展拥有一定优势。相较于国外医疗器械企业，国内企业拥有本土化人才，能更加深入地了解国情、相关政策法规以及市场情况。国内医疗器械企业多为中小企业，操作较为灵活，具有相对优势的成本价格，在消毒灭菌、透析以及中低端放射治疗等中低档常规设备制造经营过程中，具有较好的性价比优势。

　　一位不愿具名的分析人士表示，医疗器械市场主要有三甲医院和基层医疗机构两大块市场，基层医疗机构因资金短缺和国家支持医疗设备更换，国内企业较容易打开这个市场。事实上，目前众多国内外企业已经将主要市场放在基层医疗机构。

　　赛诺威盛总裁付诗农曾向北京商报记者表示，赛诺威盛研发的CT主要销售市场分公立和私立医疗机构。其中，公立医院的客户群主要是二级及以下。西门子推出面向经济型产品的S.M.A.R.T战略，对医疗业务做出划分，40%立足于基础医疗，60%面向中高端。

　　核心零件“海淘”

　　在高端医疗设备市场超过80%份额由跨国公司垄断的背景下，“国产化”一直是近年政策和行业中的主旋律。不过，核心技术缺乏、产品质量有待提升等问题成为国内医疗器械企业不得不面对的问题。

　　国外医疗器械产品技术含量较高，不少关键技术仍被外资企业垄断，国内医疗器械产品技术总体水平和国外存在较大差距。“我们医院用的核磁共振设备等医疗器械主要是西门子的，国产设备的质量还有待提高。本土企业可以生产医疗设备，但仪器重要零件国产技术还是有所欠缺。”某三甲医院医生坦言。

　　上述不具名分析人士表示，现在国内有一部分技术确实拥有自主研发能力，但较为核心的部件依然无法突破，需要到国外购买，回国组装。这种情况下售后损坏维修成为一颗不定时炸弹。国内高端医疗器械市场现在开始进入发展期，核心技术以及售后服务依然是各医疗机构关注重点，同时也是国内企业需要克服的难点。

小工做医疗设备维修有很多年了，有经验也有教训。其中体会最深刻的就是：好习惯比好技术更重要。

记得有一个老维修工程师曾经对我说：机匠机匠，拆拆装装；装不上了，换个方向。初听起来似乎有点道理，其实是一派胡言。你凭什么装不上啊？脑子被开水烫过了？拆的时候想什么呢？绝大多数的设备科里都是螺丝成堆，越修越多。哪里来的？设备上拆下来的，等装上了发现还有几个螺丝没有拧。算了，下回再说吧。于是就养成了收集螺丝的习惯。

大家在医院工作，至少知道在手术室就是一块砂布都不能差的。我们工作虽然没有手术那么严格，但我们不能没有这个意识，没有这种严谨的精神。别小看一个螺丝，惹大祸的：前两年某机场机械师检修飞机的时候就不小心把一个螺钉掉到油箱里去了，怎么也取不出来。找波音公司，人家取出来要价几十万。最后还是咱们的医生帮了忙，用胃镜把这个小东西取出来了。要是掉进去没被发现，恐怕又是机毁人亡的惨祸。

所以，拆下的螺丝一定要放到可靠的地方，拆下电线之前要先做好标记，千万别相信你的记忆力，也别相信图纸上画的，很多时候，上面画的和机器本身不一样，贸然拆下，等装不上了就抓瞎了。

感觉自己精神状态不好的时候最好别去修设备，容易稀里糊涂，颠三倒四。

我几天前修一台血气分析仪的时候状态就不好，人比较急躁。修完，装上了，发现屏幕不亮，拆下来一看—屏幕电源的插头没有插上。再装上，打印机不能打印，拆下来一看—打印机数据线没插。再装上，还不能打印，拆下来一看—刚才装的时候又把打印机数据线碰掉了。再装上，这下没事了，也该下班了。晚上没用，第二天上午不能测量，一看，吸样泵不转，修完后装上一试机，废液泵也不转，刚才居然没有发现，接着拆吧……，反反复复拆了6、7次，终于弄利索了，也该吃中午饭了。我还是自认为比较认真仔细的，急躁的时候仍不免犯这种非常低级的错误。回来后仔细反省了一下，得出了结论：急躁的时候别去碰机器，越急越容易出问题，越出问题越着急，很容易出事的。以前净在论坛里说自己成功的案例了，今天也说说失败的糗事。

能够拿回来修的尽量拿回来修，你在那里毕竟对诊疗工作有影响。一定要自己去取，别大爷似的在办公室一坐等别人给你送过来。咱们是做服务的，得把前勤伺候好了，他们挣得多了，咱们才有饭吃。再者你一取一送，和他们见两次面，很快就搞熟了，以后办事就方便多了。我们医院很多医生护士来医院2年多了，只知道我们的电话，认识我们的维修人员，但我们的部门在哪里不知道，这是个值得吹嘘一下的成绩。

要有整洁的习惯。我修设备很大程度上是在清洁设备。接到电话，大概问一下情况，心里多少有点底了，拿起工具直奔现场。如果把握很大，就走得很快，到了那里三下五除二很快处理完走人。要是问题比较头痛，路上得慢慢走慢慢想，所以同事们如果看到我在慢慢走，就知道我碰到大问题了，离我远远的，免得我发脾气骂人。到了现场，打开机器，第一件事情：除尘。用毛刷和吸耳球慢慢清洁（有人用吸尘器，但我不习惯用），同时要仔细观察器件有无变色、焊点有无开焊、虚焊等迹象。很多让我们头痛的时有时无的故障是机器积尘过多，热稳定性不好造成的，往往除尘完毕后设备的故障也就消失了。如果电路板上有飞线，一定要小心，千万别把它刷下来，一旦刷下来你又不知道原来是焊到哪里的，那麻烦可就大了。

做这种工作的时候我通常是不戴手套的。因为戴着手套，触觉几乎没有了，下手的轻重不易掌握，容易出事，但不戴手套对自己的健康可能会有潜在的威胁—和戴保险套的道理是一样的。戴与不戴，那就看个人的工作习惯了。修完以后，把机器的外部也擦拭干净，整台机器也焕然一新了。使用部门很高兴，对你竖起大拇指不住的称赞：“嘿！真是人干的活儿！”你自然也很受用，成就之感油然而生。就是修一个血压计，完事以后也要把玻璃管用通条擦拭一番。这个良好的习惯能有效地减少故障，让你受益多多。有的人修完机器后，外面全是黑黑的爪子印，还不够让人恶心的呢。一定要改正！

离开之前要仔细清点工具，清洁现场，别遗落什么东西在那里，否则会给使用部门留下你这个人丢三落四的坏印象，对你日后的发展不利。设备是修好了，但现场通常是一片狼藉，你要是一拍屁股走人了，给人家留下一个如同土匪洗劫过的栏摊子，人家能高兴吗？你维修的成绩也大打折扣了，怎么也得划拉一下呀。一般情况下，设备故障排除了，使用部门就很高兴了，通常在你扫地的时候会来抢你的笤帚，假装客气一下就让给他们吧，咱们负责机器内部的清洁，扫地就免了吧，我们又不是清洁工。如果他们实在不懂事很可耻地干看着，那你扫扫就扫扫吗，全当给自家扫地呢—又累不死人。

回到办公室先洗洗手，用肥皂洗，6步洗手法就不用我教了吧。然后坐下来写维修记录：大事小情都要记，给领导看也给自己看，也是自己知识财富的积累过程。

　　X光机升级DR就是将传统的胶片暗盒改造为数字平板探测器。

　　X光机升级DR具体通过平板改造和立柱改造两部分。

　　

　　步骤一：平床改造-去床板

　　

　　拆下一端床板定位块-向一边抽拉床板，直到抽出床板

　　步骤二：平床改造-安装新Bucky

　　

　　打开束光器，以束光器十字为中心，确定记号中孔的坐标尺寸-将新Bucky放置于平床上，核对Bucky中心与束光器中心对准，并画出-对应孔的坐标尺寸，在新Bucky相应坐标打孔-安装Bucky

　　

　　步骤三：平床改造-安装滤线栅

　　

　　步骤四：平床改造-安装床板后

　　

　　步骤五：立柱改造-去滤线栅

　　

　　步骤六：立柱改造-去原Bucky

　　

　　步骤七：立柱改造-安装新Bucky

　　

　　定义束光器十字为坐标轴，确定上面四个安装孔坐标尺寸-将探测器放置到新Bucky中，定义探测器中心为坐标轴-在新Bucky背板，按照安装孔坐标尺寸打四个通孔后，安装

　　

　　步骤八：立柱改造-安装滤线栅

　　

　　步骤九：立柱改造-安装上盖后

　　

　　步骤十：立柱改造-探测器放置

　　

　　整体效果图

　

口腔科是国内成长最快的专科领域，近几年，口腔诊所更是如雨后春笋般出现在城市的各个繁华路口。中信建投一份研报数据显示：台湾2350万人口，有6000多家民营诊所，我国7.9 亿城镇人口则需20.5万家，即还至少还需要12万家民营诊所。按照国际上的惯例，口腔诊所配备口腔CT设备就像配备牙椅一样，是开办口腔诊所的必要条件之一，即使渗透率按30%计算，也需要3.6万台口腔CT机，市场增量空间大，绝对是个百亿级市场。

受益于口腔行业的快速发展，我国口腔CT设备市场需求呈爆发式增长，而国内的口腔CT设备与影像类其他设备无异，长期以来以卡瓦、西诺德等进口品牌为主。在利益及自主品牌意识的驱动下，多个民族企业开始涉足口腔CT的研发制造。

根据笔者调查，目前国内已有9家品牌（如数据有遗漏，可在文末留言添加）正在从事口腔CT产品的研发制造，并有相关产品推出市场，其中8家公司的口腔CT已经获得了CFDA注册认证，1家产品正在注册当中。下文将逐一为大家介绍这9家民族企业。

注：文中的CBCT指的是锥形束CT

安科

作为一家具有31年历史的老牌医疗器械厂商，安科是最早从事CT产品研发和制造的厂家之一。安科在2014年上市了一款口腔CBCT DENTOM，已取得CFDA注册认证。

深圳菲森

深圳菲森于2010年获得天使轮投资后，随后组建研发团队。此后分别于2015年、2016年获得A轮、B论融资。2016年，其自主研发的数字化口腔CBCT Dentrix 20通过CFDA注册，目前还有另外一款数字化口腔CBCT Dentrix 60即将面向市场。

Dentrix 20

Dentrix 60

博恩登特

博恩登特旗下子公司 博恩中鼎以口腔影像设备研发为主，目前拥有数十人的研发团队，其中硕士、博士学历人数占50%以上，博恩中鼎先后与国内外多所知名院校合作，潜心研发出国内首台中视野口腔“云CT”产品平台，并推出Bondream 3D-1010系列产品，于2016年3月通过CFDA注册。

Bondream 3D-1010

美亚光电

美亚光电2009年起开始进军口腔医疗领域，2012年，口腔CBCT成功推向市场，美亚光电由此成为国内首家具有医疗CBCT研制与生产能力的企业，填补了该领域的国内空白。目前，美亚光电已拥有中视野/中大视野，以及超大视野多款型号CBCT，均已取得CFDA的注册认证。

SS-X9010DPro-3D（中视野）

SS-X9010DMax-3DE/SS-X9010DMax-3DEA（中视野/中大视野）

超大视野

朗视仪器

朗视仪器源于清华大学，是一家提供先进医学影像产品及服务的高科技公司，拥有业内领先的高精度CBCT成像、伪影校正、剂量控制等核心技术。母公司同方威视技术股份有限公司主要提供安检影像解决方案和服务。朗视仪器目前拥有多功能口腔CBCT Smart3D、HiRes3D，均已取得了CFDA注册认证。

Smart3D

HiRes3D

优医基

优医基成立于2007年，是集科研和生产为一体的医疗器械研发公司，医疗产品包含以下几类：口腔CT、手术导航系统、硅基创面修复材料、创新型一次性穿刺器及创新型内镜手术器械等。优医基研发的具有自主知识产权的能谱口腔CBCT设备为全球首款，并在德国科隆国际口腔展上进行了全球首发亮相，产品尚在注册，上市时间待定。

普爱医疗

普爱医疗始建于2003年，是一家集医用X射线影像设备的研发、生产、销售和售后服务为一体的高新技术企业，目前拥有口腔CBCT PLX3000A，于2016年取得CFDA注册认证。

九九天目

四川九九天目医疗器械有限公司由中国工程物理研究院应用电子学研究所、中国医药集团、江苏联盟化学有限公司合资成立，注册资本5000万元，坐落于四川省绵阳市科创园区。公司主营业务为牙科CT、术中CT等高端医用器械的研发、生产、销售和服务。公司致力研发处于国际领先地位的以医用CT为龙头的高端医疗器械。目前拥有口腔CTJiujiutianmu 3DG，已取得CFDA注册认证。

中科天悦

中科天悦成立于2010年11月，由深圳天悦投资发展有限公司、中科院深圳先进技术研究院、深圳中科育成三家单位联合注资，主要产品为口腔影像设备，目前拥有低剂量口腔CBCT ZCB-100，已取得CFDA注册认证。

　　1.详细阅读说明书

　　2.首先需要记录该球管的使用情况，例如曝光次数等，这些数据能通过AGenT连接到高压发生器上取得，这些数据将要发邮件到工厂

　　3.对高压发生器进行备份（极其重要）

　　4.将球管吊臂置于一个适合的位置，比如置于TH床上，确保拆卸球管的时候不至于发生掉落的危险，如果是单板的机器，则最好是找个桌子，让球管置于桌子之上。　　

　　5.因为在拆卸球管的时候吊臂会往上走，所以在换球馆之前一定要把吊臂固定住。方法是：在吊臂顶上的转轮上用个螺丝固定住转轮，让其不能转动。

位置固定好后，关机，关总电源

　　6.把球管两端的线拆下。在旋转阳极那边记录号线的位置，以及跳线如何连接的。在阴极端需要用电烙铁把连接热敏电阻的两根线焊下来。

　　阴极两根线需要焊下来，记得黑白线位置

　　阳极端，记住线的位置，以及跳线的位置

　　7.卸球管，拆卸步骤如下：

　　这步之后，还需要把collimator卸下来

　　所有连接线在拆卸时都要小心谨慎，尤其是连接球管正负极的两根高压电缆线。两根高压电缆在拆下后需要用干净的塑料袋子装好，防止有灰尘进入。

　　8.装球管。步骤与卸球管相反。在插入两条高压电缆接头时需要重新在接头末端涂上硅脂。

　　9.球管安装好后需要给球管做tube adaptation。步骤如下：

　　在高压发生器内把一下几根线拔掉：　

　

    新版的DiDi线的位置在：

　　开发生器(从控制台或者高压发生器开)

　　参数选择(训完球管后要重新把参数改回)

　　Program / RGDV set A + B / RGDV 1 … 8 / Data Set A

　　Reset the generator， 用电脑PC Agent 软件与高压发生器相连。

　　Agent—Ajustment—–tube—adaptation—-小焦—–按手闸(约10分钟from
ADAP to TEST.)

　　Reset the generator.

　　Agent—Ajustment—–tube—adaptation—-大焦—–按手闸(约10分钟from
ADAP to TEST.) 10. 用OTR_3.0连接高压发生器，download 球管数据，填写tube report ,发给谢璇与help
desk

　　11. 清理现场，归还配件。球管安装完毕。

继成功打破进口品牌垄断国内CT市场的局面之后，民族CT品牌迎来了爆发式的增长。我们惊喜的看到以安科、东软为首的老牌CT厂家仍然在持续创新，引领着国内CT产业的发展和进步，而以联影为代表的新生代力量正在迎头赶上，不断带给这个行业新的惊喜。

虽然说，在超高端CT(64层以上CT)国产品牌仍然处于劣势，但对于16层及以下CT，国产CT具备一定优势，再加上国家对大型医疗设备的政策支持，民族CT品牌发展“神速”。最主要的表现：

民族CT品牌增加：国产CT品牌由原来的安科、东软、联影等寥寥几家，到现在已经突破了10家;

技术上有了突飞猛进的发展：国产CT不再局限于16层以下CT、同时出现了32层、64层CT以及128层超高端CT，更有部分企业正在研发256甚至更高端的CT;

开始在国际市场展露头角：过去全球CT市场只认"GPST"，但现在，以东软为代表的优势民族品牌已经在全球化道路上迈出了重要一步，并且在超高端CT市场取得不俗的成绩。

下文将对国产CT厂家及其代表产品做一番盘点，旨在让行业人士了解国产CT在技术及产品上所取得的进展。

这些厂家包括安科、东软、联影、赛诺威盛、明峰、康达洲际、新华医疗、万东医疗、开普影像以及贝斯达10家企业，产品涵盖了16层、32层、64层及128层CT，这里面大部分厂家的CT产品取得了CFDA注册，已经上市销售，但也不乏即将推向市场，正在注册阶段的新面孔。

谁才是国产CT最具潜力的品牌大咖?决定权在诸位手中，请大家本着实事求是的态度，投出重要一票。(注：以下排名按照首字母顺序，文末附投票)

01安科

从中国第一台螺旋CT到第一台移动CT，从全球首创16层非接触滑环CT到精准平台64层CT，作为一家具有31年历史的老牌医疗器械厂商，安科对于国产CT技术的进步功不可没。目前安科同时拥有16层、64层以及128层CT，其中多层螺旋CT
ANATOM16、 ANATOM 64 CT均已经上市销售，ANATOM 128尚处在注册阶段。

ANATOM16

ANATOM 64

ANATOM 128

02贝斯达

贝斯达医疗成立于2000年，是一家专注于医学影像与放射治疗产品研发制造的国产医疗器械企业，在CMEF展会上展示了32层、64层CT，官网显示产品尚在研，上市时间待定。

BCT-64

03东软

成立于1998年的东软医疗是国家数字化医学影像设备工程技术研究中心建设依托单位，也是中国CT发展史上的主角之一。通过自主创新，东软医疗创造了多个国内第一：成功的研制了中国第一台全身CT、中国第一台螺旋CT、中国第一台双层螺旋CT、中国第一台16层CT、中国第一台64层螺旋CT以及中国第一台128层螺旋CT
Neu Viz128。2017年，东软推出了NeuViz Prime 极速能谱 CT，号称是全球首款极速能谱CT……

NeuViz Prime 极速能谱 CT

NeuViz 128 精睿 CT

NeuViz 64 In/En 恒睿 CT

NeuViz 16 Essence 精华 CT

04开普影像

开普影像是中国高端医疗设备领域的创新者，公司总部坐落于“中国药都”——本溪，在美国设有研究中心，目前开普影像拥有自主知识产权的32层精密螺旋CT——Precision
32。

Precision 32

05康达洲际

康达洲际成立的时间不长，由康达医疗器械集团、联想、自贸区基金共同投资，采用和国际合作、自主深化研发双重模式。目前已经与日本日立、东芝，意大利GMM，芬兰普兰梅卡等国际知名企业展开合作。康达洲际发展之快堪比中国高铁，于2017年推出了一款32排的16层CT——Apsaras
16，目前已取得CFDA注册。

Apsaras 16

06联影

作为国产CT厂家的后起之秀，联影绝对称得上是新生代力量的领军品牌，继2013年推出16层CT产品——uCT
510，仅仅两年，联影于2015年年底推出了128层CT——uCT 760，产品迭代速度之快令人咋舌，联影的创新力量恐怕在整个医疗器械行业都难逢对手。

uCT 510

uCT 760

07明峰医疗

明峰医疗成立于2011年，也是国产CT界的新生力量，目前拥有ScintCare CT16及ScintCare CT64/128，其中ScintCare
CT16已经拿到了注册证，ScintCare CT64/128尚在注册中。

ScintCare CT16

ScintCare CT64/128

08赛诺威盛

赛诺威盛成立于2012年，也是国产CT界的新生力量，仅仅4年时间，赛诺威盛就推出了具有自主知识产权的大孔径、高精度CT产品，并于2016年9月25日正式启动了精广角CT的量产。目前赛诺威盛的Insitum
精广角CT有16层、32层、64层三个系列，均采用的是76cm大孔径。

Insitum CT 精广角系列 16/32/64

09万东医疗

万东始于1955年，专业从事影像类医疗器械的研发、制造、生产，及影像诊断服务，1997在上海证券交易所成功上市，是全国医用诊断X线机生产企业中的首家上市企业。万东目前拥有一款16层CT——凌云
TURBOTOM1600，采用铼钨钼合金球管，国产自主研发微芯探测器，71cm大孔径，WD-CT
Acquire智能处理器，自主研发重建算法与系统化自动曝光控制。

凌云 TURBOTOM1600

10新华医疗

作为国内具有军方背景的第一家医疗器械生产企业，新华医疗在70余年的发展历程中为国产医疗器械的发展做出了不可磨灭的贡献，新华医疗目前有一款大孔径CT——Big
Bore Spiral CT即将推向市场，据悉，这款CT产品主要用于放疗定位，孔径达到了85cm，是目前国内最大孔径的CT产品,产品尚在注册当中。

Big Bore Spiral CT——大孔径螺旋CT

MRI是目前临床上普遍应用的影像检查手段。与X线及CT检查比较，MRI无电离辐射，被认为是一种安全的影像检查方法。事实上，MRI环境中存在着许多潜在风险，可能对受检者、陪同家属、医护人员及其他出现在MRI场地中的工作人员(如保安、保洁员等)造成伤害。因此，MRI安全管理问题值得关注。中华医学会放射学分会质量管理与安全管理学组、磁共振成像学组专家在参考国内外MRI安全标准及相关文献的基础上，结合我国的实际情况制订了本版MRI安全管理中国专家共识，旨在提高MRI安全管理的意识，提升MRI安全管理的水平。

本共识涵盖总则、场地、人员、MRI安全筛查、植入物、时变场效应、对比剂等内容，本文仅就总则和MRI安全筛查、时变场效应等进行阐述，感兴趣读者可订阅中华放射学杂志2017年第10期。

总则

一、所有临床型MR设备，包括诊断、科研和介入手术中使用的设备，不论其磁体形式、磁场强度如何，都应该遵循MRI安全管理的相关规定。

二、目前我国临床常规使用的MRI设备磁场场强为0.2T至3.0T。只有获得中国食品药品监督管理总局批准认证的设备，才能用以对临床受检者开展检查。

三、建议配置MRI设备的单位酌情配备至少1名MRI医学物理师，职责包括修订及维护MRI安全管理规范，使其适用于现有的场地和受检者检查的要求，同时确保MRI安全管理规定得以严格执行。

四、MRI场地中发生的任何不良事件或安全隐患，都要在30min内及时地上报MR室的负责人和科室主任，并按照要求在规定的时限内逐级上报至上级主管部门(如医务科、医疗安全管理委员会等)。

MRI安全筛查

01MR设备安全性标识

所有计划带入区域Ⅳ的金属或含金属的物品都必须进行测试，并粘贴相应的安全性指示标识。铁磁性金属物品粘贴红色圆形"MR不安全"标志(图2);在特定条件下安全的物品粘贴黄色三角形"有条件的安全"标志(图3);非金属物品粘贴绿色方形"MR安全"标志(图4)。

图2~4

MR设备安全性标识。图2为铁磁性金属物品外粘贴的红色圆形"MR不安全"标志;图3为在特定条件下安全的物品外粘贴的黄色三角形"有条件的安全"标志;图4为在非金属物品外粘贴的绿色方形"MR安全"标志

02筛查原则

非MRI人员进入区域Ⅳ必须经过MRI安全检查，仅二级MRI工作人员有实施筛查的资格。MRI工作人员进入区域Ⅳ前必须自查。贴有"MR安全"标志的物品可在区域Ⅳ中使用;贴有"MR不安全"标志的物品通常禁止进入区域Ⅳ;贴有"有条件的安全"标志的物品可在满足特定条件的前提下在区域Ⅳ中使用。在某些特殊情况下(如医师根据情况认为非常必要)，即便设备是"MR不安全"的，也可能被带进区域Ⅳ。此时要有对设备非常熟悉的MRI工作人员在场，并设法使设备尽量处于5高斯线以外。

任何参与MRI检查的人员都必须去除所有金属附属物，如磁卡、手表、钥匙、硬币、发夹、眼镜、手机及类似电子设备、可移除的体表穿孔后佩戴的首饰、金属的药物传导片、含金属颗粒的化妆品以及有金属饰物的衣服等。对于行动不便的受检者，建议提供MR安全助步器、MR安全轮椅或通过MR安全担架搬运。输液架、血压计以及监护仪等都应为"MR安全"或"有条件的安全"的装置。

03筛查工具

1铁磁物体探测系统：

在MRI环境中，不推荐使用传统的金属探测器及基于同原理的安检门等。主要原因在于：(1)该类装置的敏感度不同且容易变化;(2)检测效果受操作人员使用手法的影响;(3)敏感度过低的装置不能检测出眼眶、脊柱或心脏中最大径为2~3mm的具有潜在危险的铁磁性金属碎片，而敏感度过高的装置会引起频繁的误报警，干扰正常工作;(4)不能判别金属物体、植入物或体外异物是否为铁磁性。目前，已有操作简便、敏感性高的铁磁物体探测系统，能够对铁磁性和非铁磁性材料进行区分探测，可以将其作为一种辅助工具加以利用。

2筛查问卷：

建议让有意识的受检者在进入区域Ⅳ前填写MRI安全筛查问卷;无行为能力或昏迷的受检者可由其监护人或了解病史、手术情况的主管医师代为填写。必要时，MRI筛查人员还要与问卷填写者就问卷中的问题进行再次确认。问卷填写者及负责筛查的MRI工作人员均要在问卷表格上签字。筛查问卷应及时归档。

04昏迷患者的MRI安全筛查

对于临床认为需要行MRI检查，却无意识或反应迟钝，不能提供可靠的有关手术、创伤或金属异物信息，且不能通过他人了解到相关信息的患者需注意如下问题。

1.如条件允许，建议等待患者清醒后，先确认金属异物情况，再行MRI检查;不清醒者建议请二级MRI工作人员为其查体。有瘢痕或畸形的部位能从解剖学上提示此处曾做过手术，可拍摄X线平片进一步确认植入物情况。

2.对MR扫描仪中的无意识患者进行密切观察。

3.尽量选择场强较低的MRI系统进行必要的检查，严格控制扫描时间。

05紧急救援人员的MRI安全筛查

即使在区域Ⅲ或区域Ⅳ中发生了火灾等紧急情况，区域Ⅳ中的MRI强磁场仍然存在。当救援人员不得不携带铁磁性金属设备(如空气罐、铁锹、斧子、撬棍、枪支等)进入该区域时，应先对MRI设备进行失超(仅针对超导MRI系统)，使磁场逐步消散。对于常导型MRI系统，应该将磁场尽可能完全地关闭，确认安全后再允许紧急救援人员进入区域Ⅳ。对于永磁型或混合型MRI系统，其磁场不能完全关闭，MRI工作人员应告知救援人员区域Ⅳ内的潜在风险，建议恰当的作业方案。此外，医护救援人员所用的手推车及配备的急救器械(夹钳、针持、剪刀、镊子等)、呼吸机、血压计、听诊器、血氧仪和监护仪等均应为MRI安全的无磁性装置。

06孕妇的MRI安全筛查

目前尚缺乏充足证据阐明MRI检查对于早孕期(12周以前，胎儿各系统器官的重要形成时期)妇女的影响。基于伦理学的要求，国家并未批准进行早孕期MRI检查。谨慎的观点是早孕期妇女应该酌情避免进行MRI检查。非早孕期妇女如确有MRI检查需要，可在1.5T(含)以下的MRI设备上进行检查。

07儿童的MRI安全筛查

1常规筛查：

儿童(尤其大龄儿童或青少年)可能会在筛查时有所隐瞒，要在其家属在场和不在场的情况下分别进行问询，最大限度地暴露出所有潜在风险。建议在进入区域Ⅳ前为其更换专用的检查服，以确保他们不会将铁磁性金属玩具等物品带入。陪伴儿童进入区域Ⅳ的人员也应根据相应的流程接受安全筛查。

2镇静与监控：

因为儿童很难做到在扫描过程中保持静止不动，故常常需要使用镇静剂。建议镇静实施时注意如下问题：(1)充分掌握每个受检者的病史及检查要求;(2)为不同年龄受检者提供相应的禁食指导;(3)采用恰当的观察方法(如窗口探视、摄像机录像等)进行监视;(4)保证急救设备(如输氧和吸氧装置等)完好齐全;(5)及时记录体温等重要信息，对受检者的病例资料进行规范保存;(6)对废弃物实行统一管理。

时变场效应

01梯度磁场

梯度磁场是一种时变场，根据法拉第电磁感应定律，变化的磁场在导体中将产生感应电动势，从而产生电流。人体组织作为导体，当穿过它的磁通量发生变化时同样会产生电流。梯度场的感应电流是其生物效应的主要基础。

1感应电动势引起外周神经刺激：

MRI时变梯度场引发外周神经刺激已经被证实，一般的神经肌肉刺激症状没有明显伤害，只有不适及痛性周围神经肌肉刺激症状才是必须避免的。通常认为，在解剖或功能敏感区(如大脑、心肌层或心外膜)植入或残留有金属导线的患者行MRI检查时风险很高，尤其是使用快速序列，如平面回波序列(可能用于扩散加权成像、功能成像、灌注加权成像，MR血管成像等)扫描时。在对高风险受检者成像时，应设置尽可能低的梯度磁场切换率和梯度场强等参数，并对扫描过程进行密切监控。

2噪声：

声压平均值超过99dB或峰值超过140dB时，要对MRI受检者及陪同者进行听力保护，听力保护设备要有明显的降音效果，使受检者听到的声音声压降到99dB以下。行科研序列(未经过认证的序列)扫描时，必须为受检者提供听力保护装备。

02射频场热效应

射频脉冲对人体的生物效应主要表现为致热效应，用特异吸收率(specificabsorptionrate，SAR)表示。人体组织吸收特定频率的能量可导致组织温度升高。温度升高程度与射频脉冲的持续时间、能量沉积速率、环境温度和湿度及受检者的体温调节系统状态有关。高热患者不宜行MRI检查。射频所产生的热量与MRI场强有关，相同条件下，MRI场强越高，受检者热量累积越多。全身平均SAR推荐值应该在0.4W/kg以下。需注意如下问题。

1.在MRI检查前，要将受检者体外所有不必要的导电材料移除，仅仅拔掉电源插头或不进行连接是不够的。必须在每次使用MRI设备前对所有的电气连接(如表面线圈或监测设备)进行检查，以保证其热性能和电绝缘性能完好。

2.在MRI扫描过程中，MRI孔中的导电材料会产生感应电压和感应电流。电阻损耗会导致该材料发热。当热量累积到一定强度就可能对人体组织造成灼伤。决定感应电压或感应电流大小的众多变量中，最重要的变量是导电环路的直径大小。直径越大，可能引起的感应电压或电流越大，对相邻或毗连的组织产生热损伤的可能性越大。因此，在成像时如需将导电材料(电线、植入物等)与受检者一起放入MRI孔内，摆位时需特别留意，避免形成大直径的导电回路。

3.将隔热材料(隔热垫或其他绝热材料)垫在受检者与导电材料之间，防止导线与受检者皮肤直接接触，可有效降低发生灼伤的概率。如果导电材料不得不与受检者皮肤直接接触，可采用冰袋进行局部冷敷。

4.尽可能使用局部发射/接收线圈，使导电材料远离射频辐射区域。

5.如果受检者衣服内含有不可拆卸的导电材料，建议为其更换特定的检查服。

6.在MRI扫描过程中，要确保受检者组织没有与MRI内孔壁直接接触。

7.只要皮肤表面的金属钉或缝线不是铁磁性的，而且也不在射频辐射区域内或附近，受检者就可以进行MRI检查。如果金属钉或缝线位于射频辐射区域内部或靠近射频辐射区域，则要提醒受检者特别注意皮肤钉或缝合线分布的区域有无温热甚至灼烧感，如果有此情况要立即报告。另外，可在皮肤钉或缝合线分布的区域上放置冰袋进行冷敷。

8.如果成像区域覆盖了大面积或深色的纹身(包括纹眼线)，为了减少热量累积，建议在MRI扫描过程中敷上冰袋降温。同时告知受检者，MRI扫描可能会使48h之内的纹身图案变得模糊。

9.对于没有知觉或反应迟钝的患者，应该将与其连接的所有导电材料都进行冷却或冰敷。

10.一些药物贴片中含有金属，为避免MRI扫描时贴片过热发生危险，一般可将冰袋置于金属贴片上进行冷敷。然而，这样做有时会影响药物传送速率以及吸收效果，放射科医师应与受检者的临床医师进行及时沟通。

11.MRI相关的介入手术(如MR引导聚焦超声、MR引导下活检等)逐渐增多。在此过程中，可能需要患者长期停留在MRI环境中并接受反复扫描，发生灼伤的风险更高，应当引起重视。另外，在交接班或下班前对最后1名受检者检查时，要反复核对，坚决避免将受检者遗忘在扫描孔架内。

以下测试来自GE原厂，是原厂工程师要求掌握的基本技能，请从事GE CT维修的医院或第三方工程师在以下已掌握的项目前画“√”以便进行自我检测：

一：OC

1)      （  ）CT warmUP、空气校正、水模扫描、后重建、打片、图像传送、queue状态查看等基本操作。

2)      （  ）光驱硬盘接口（IDE、SCSI、SAS、STAT）的识别，包括掌握跳线控制ID号

3)      （  ）主机主要部件名称和连接

4)      （  ）BIOS内的硬件识别（硬盘、光驱）、BIOS设置和SCSI卡工具运用进  行硬盘磁面扫描和ID

5)      （  ）软件程序命令（reconfig、setdate、resetImage_Linux、telnet localhost 623、racdiags、ping、rsh） 的使用和所关联的硬件设备（scsistat、mount、fdisk –l）的名称识别

6)      （  ）完整的软件系统启动过程的熟悉、安装（单双排软件、多排04、06、07版本）。

7)      （  ）添加工作站和相机

8)      （  ）文件拷贝、系统备份、恢复。

9)      （  ）Plot （VVC、AUX）。

10)  （  ）IG、DARC、ICE诊断。IG更换。

二：GANRY

1)      （  ）掌握机架启动、复位过程

2)      （  ）机架控制按键和开关的使用

3)      （  ）更换机架的轴编码器

4)      （  ）高压测试（no load、短路测试、旋阳测试<软硬件>、灯丝测试<软硬件>）。

5)      （  ）完整的DAS数据传输流程走向和数据传输测试方法

6)      （  ）单双排、多排球管安装和图像检测（水模、线对检测）

7)      （  ）配重

8)      （  ）安全回路的检查

三：TABLE

1)      （  ）更换床的升降和进退电位器和编码器，熟悉调整过程

2)      （  ）床的气压杆和螺旋驱动杆更换

3)      （  ）床的触碰保护

4)      （  ）单双排机器的床钢丝绳缠绕及电位器的调试 

四：PDU:

1)      （  ）高压的逐级加载

2)      （  ）紧急回路的24V电压测量

以上是最基础的CT技术要求，作为CT工程师一般务必要掌握，如觉得有难度可参考网站GE和CT栏目以进一步学习。