血管C臂机(中C)发展趋势：可移动、动态平板

　　在很多年以前介入放射科医生如果要对外周血管疾病患者进行下肢血管造影，需要花费很长时间在不同手术室进行操作，今天，使用移动C型臂在一天完成此项工作以及其他一系列程序。比如GE Healthcare的OEC Elite CFD，这是第一款具有31X21厘米CMOS(互补金属氧化物半导体)平板探测器的C型臂，先进的剂量选择方式，动态平板技术，广视野和机器人系统的出现已经改变了固定和移动C型臂解决方案，实现了许多以前不可能的血管造影程序。从左心导管术到右心导管术再到放射栓塞术，可应用的手术领域越来越广，专家们称这是未来几年手术室设备进展的开始。

　　移动C型臂采用动态面板

　　与GE Healthcare一样，全球固定式和移动式C型臂市场主要由西门子医疗，飞利浦，Hologic，岛津，佳能(东芝)，Ziehm Imaging和OrthoScan等公司主导。根据2017年Research&Markets发布的市场分析，该市场预计到2025年预计总值达23亿美元。

　　西门子在美国各地安装的超过400台混动C型臂系统中，约280个是自动系统，这些系统提高了C臂运动和定位的便利性，这些优势使他们成为全国手术室使用最广泛的介入血管造影系统。机器人的安装在房角角落里，机器人手臂只是进出，给手术设备留下所需空间，天花板上不用安装任何设备，所以完全保证无菌气流并安装灯光和吊杆，这就是C型臂系统发展的状态。

　　但并不是说固定式没有市场前景，一些原始设备制造商已经开发或正在开发固定式机器人血管造影系统，这些系统可提供移动C型臂技术同样的优点，这些功能可实现更大的灵活性和增强的工作流程。专家一致认为，虽然移动和固定血管造影解决方案正在发展，但它们各自保留着独特的价值主张。

　　尽管七年前固定系统开始从图像增强器转向平板探测器，但移动C型臂在过去的两三年才开始实现这一转变。凭借图像分辨率和3D成像的优势，平板已成为市场上大多数移动C型臂技术的重要部分。您可以更准确地对患者定位，快速3D成像，降低并发症发生率，改善临床结果，缩短等待时间，从而降低成本。

　　与所有使用平板技术的固定系统不同，带有图像增强器的移动解决方案仍然可用在预算有限的情况下需要高质量成像。
对于那些使用移动C臂的工作，图像增强器能够很好地完成这项工作，这些图像并不是平板探测器提供的清晰而美丽的图像，但它们用于手术过程中诊断是没有问题的。

　　另外，图像质量需求依然很强烈，包括4K分辨率和像手机和计算机工作站中常见的图形处理单元。除了这些趋势之外，强调剂量优化并限制患者和提供者的接触，已经迎来了新的、更安全的解决方案。

　　手术台还是影像床?

　　当涉及到用于患者成像的技术时，我们该如何选择不仅仅是C型臂技术，还有病人使用的床设备，涉及从患者定位到所执行的程序类型的一系列考虑因素。

　　如果需要一个特定的位置，最好使用手术台。否则，只需一张平坦的成像床即可，如果他们计划利用这个房间进行开放手术，那么首选一个具有可变的顶部成像显示的手术台。从另一方面还需要考虑医生经历的工作流程，时间和舒适度，是否顺利完成手术流程。

　　将固定台系统更换为可移动床时，这种功能非常有利于改善他们的工作。移动C型臂之前，这对操作员的背部和肩部造成了很大的压力，当床轻松移动，减轻了医生的压力，并使程序本身更快，更顺畅。

　　减少停机的解决方案

　　在医院采购设备时，售后服务和维护是投资的关键要素，供应商在签署新协议时应该考虑系统监控，技术支持和维修部件。

　　西门子提供很好的售后服务，访问Signature Service礼宾支持热线意味着让现场服务工程师随时准备对任何问题进行分类。客户被分配一个唯一的电话号码和主动处理所有客户关怀功能的礼宾代表。

　　但是设备没有购买全面的维修服务，或者C-arm由于升级安装而暂时不能运行?在这些情况下，租赁可能是确保患者流量不受影响的关键，租赁的主要优势之一是包含整个租赁期间的所有服务成本。比如，有些医院由于门诊手术中心手术清单中增加的全关节手术(即前髋关节)，寻求具有更大视野的C型臂。，租赁方式能在低成本情况下满足这种升级的需求。

　　设备融合

　　随着技术的发展和时间的推移，一些专家预测这些系统正朝着融合的方向发展，在这种融合中，移动和固定C型臂可以合并，并可能包含其他成像方式。这样的系统可以产生很多好处，包括减少手术时间和增强患者在单一治疗中获得一系列必要的成像护理的工作流程。

　　比如一名介入心脏病学的血管造影师和一名超声波医生联合诊断，每个人都使用自己的设备，但同时，这些信息相互交互，双方共享对方的诊断信息。另外在肿瘤切除手术的过程中，可以兼容MR设备使用，手术过程中，将他或她移入MR以检查整个肿瘤是否已被移除，如果没有，你可以在手术完成之前回来并清除整个肿瘤。

　　像所有医疗领域一样，人工智能和机器学习也将对未来的固定和移动血管造影单位产生更大的影响。通过提供准入指导，从而减少特殊从业人员与普通从业人员之间的差距。