谈大型医疗设备磁共振成像设备的维护及系统管理

MR成像是医院必要的一种检查手段，随着科学技术的进步，MR已从形态学诊断拓展为功能成像，乃至分子成像，具有开放式磁体的MR可以开展临床介入治疗，MR的应用范围越来越广。

磁共振成像仪现已广泛应用于全国各级医院。从三级甲等医院到县级医院，目前大多配备有MR。从超高场MR即场强3.OT以上，到中等场强1.0～1.5T。再到低场强1.0T以下，各种型号和厂家的MR已遍布全国各级的医院。虽然场强、型号不同，但MR的基本原理相同，因而MR的管理大问小异，具有共性。本院目前配备有3台超导磁共振成像仪，其中西门子3.0T(Trio)1台，1.5T(Avanto)1台和飞利浦1.5T(Achie—va)1台。本人根据多年MR的维护经验，总结出一套设备维护和管理的方法，并付诸实施，对提高MR的使用寿命和提高其性价比具有一定的意义。

对MR进行设备维护与系统管理首先要了解MR的基本原理，这样才能有效维护和管理。

1 MR的基本原理

厂家、场强、型号不同的MR，基本原理是一样的，即利用人体氢原子核的磁共振现象。人体氢原子核，在强磁场中被磁化，从而使人体具有一定大小的磁场矢量，方向与外界磁场一致，当MR对患者的检查部位发射拉莫尔频率的电磁波脉冲，人体就会吸收电磁能。并在射频脉冲停止发射后，人体就会释放出拉莫尔频率的电磁波，在射频线圈中感应出同样频率的高频模拟信号FID(free
induced
signal)信号，模拟信号首先通过信号处理，模数转换，转变为数字信号，随后经过预处理(滤波，累加，偏差矫正等)和快速傅基叶转化，就可以重建出对应检查层面的幅度图或相位图，MR以此对人体的检查部位进行影像诊断。在人体氢原子核释放能量的过程，受内外诸多因素的影响，会产生不同类型的图像，如T1加权像，T2加权像，质子密度图，血管像，弥散加权像，扩散加权像，水成像，波谱图和脑功能图等，正是因其独特的成像特点，从而使MR临床应用日益广泛，目前已成为大型医院必要的检查设备。MR设备由磁体系统，射频系统，梯度系统和计算机4大系统组成。磁体系统建屯强大，均匀和稳定的磁场，磁体的场强越高，图像的信噪比就越高，图像质量越好，细小病变越容易发现;射频系统负责射频信号的发射和接受，磁场越强。对应射频频率越高，这样射频放大器的放大功率要求越高;梯度系统负责梯度信号的发射，建立三维线性梯度磁场，负责MR信号的空间定位，图像的分辨率高，对应的梯度场强也越高;计算机负责检查的执行和图像的重建。由于MR涉及电子.机械，制冷，计算机等多领域，并且成本高，因而MR能否正常运转，需要全面维护和系统管理。

2 MR设备维护和系统管理

2.1
首先选择质量和售后服务得到保证的外围设备，MR设备昂贵且系统庞大，所需的附属设备有中央空调，UPS，冷水机等，不能忽略附属设备的作用。它们直接影响MR的正常工作，甚至使用寿命，所以在选购MR时也要选购保证质量的外围设备，这是保证MR正常运转的前提。MR工作时，其射频单元和梯度单元的电路元器件会发热，产生大量热量，需要及时冷却，其工作环境需要维持在温度21℃士2℃和湿度50%～60%的范围。温度高会导致射频放大散热不畅，影响其使用寿命，为自我保护，射频放大器会停止工作，导致扫描病人无法进行，湿度低，静电的作用会使梯度保护性自动关闭，因而性能良好的空调是保证MR正常工作的前提;冷水机组提供冷水，用来冷却冷头，射频线圈和梯度线圈。冷头正常工作就能降低液氦的挥发率，否则会导致其大量挥发，增加不必要的经济损失，冷水机性能不好。线圈的降温效果不好，天长日久会直接缩短冷头和线圈的使用寿命，如果水温高为保护线圈，射频就停止工作，导致检查中断;UPS与MR的安全也密切相关，UPS降低了外界电网波动对电路元器件的冲击，本院以前的1.0T
MR冷水机质量不好，经常停机，导致磁体压机和冷头多次出现故障，并且由于市电的波动超出UPS的安全工作范围，UPS自我保护不工作处于旁路状态，从而导致射频高压因市电波动多次烧坏，损失较大，因此附属设备的选购和维护不可忽视，鉴于以前教训，目前本院3台MR配备的附属设备都是经过严格招标，质量得到保证，性能稳定，并且售后服务积极，显著降低了因外围设备导致的故障，避免了不必要的损失。

2.2坚持日常维护坚持日常维护，及时发现和解决问题，如定期清洗元器件，除去灰尘污垢，检查插座，接头，接口，电缆，光纤等，排除日后接触不良性的隐患，对机械传动部分如轴承可定期上润滑油，检查床的各种开关，定期做射频线圈的质量测试，检查射频发射与接受，线圈的信噪比，调整射频曲线等，这样既排除患者检查的安全隐患，也间接延长了设备的使用寿命，坚持每周一检查，每月一次大检查的工作周期，及时发现问题，防患于未然。

2.3及时更换使用寿命到期的元器件，除了日常维护外，定期更换使用寿命已到期的无器件非常重要。如冷头，射频放大管等，具有一定的使用寿命，应该及时更换，以免造成不必要的损失。冷头延期使用，制冷效率会下降，会导致液体氦挥发率上升，造成经济损失;到期的射频管继续使用，既不安全也会影响图像质量，还会危及射频的前级电路;有些电池寿命到了也要及时更换，否则会影响相关电路的正常工作。本院过去就曾因磁体监控单元的电池欠压，导致相关电路非正常工作，导致液体氮大量挥发，造成不小的经济损失。及时购买配件，及时更换，才能保证开机率。

2.4建立规章制度，规范操作。要保证MR正常运转，工作人员首先要经过岗前培训，最好具有MR上岗证再上机操作。必须严格遵守规章制度，规范操作，养成良好的工作习惯，这样可以大大降低人为的故障，科室为此制定一系列操作规程，要求技术人员熟练掌握，避免了不少人为错误，保证了畅通的工作流程。

2.5加大宣传与教育，使患者能够良好地配合检查，制作必要的宣传资料，或挂在候诊大厅墙上，或发放给病人及家属，为检查做好准备工作，避免不必要的损失。如禁止病人携带铁磁类金属物进入检查室，虽然反复交代病人，但本院因疏忽曾发生过氧气瓶砸坏头线圈，患者拐杖打坏照明灯罩的事，采取上述措施后这类问题就大为减少。如患者狂躁，神志不清，需要临床医生用药并陪同才可检查，否则不建议检查，以防损坏线圈，对于大小便失禁，呕吐患者一定要采取防护措施，工作人员必须铺上防护垫以免液体流入线圈造成短路，本院曾发生过尿液流入脊柱线圈造成线圈的短路，后加强管理此类事故较少发生。

总之，MR的设备维护和管理既要全面也要系统，需要患者、技术人员和设备维护管理人员三方的积极配合，才能做好这项工作。