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浅谈DSA基本部件的维修技巧

DSA是介入手术治疗的重要设备,在医院属贵重大型设备,需定期进行维护保养,而且维护保养从购买、设计机房和安装设备就应开始。维护保养做得好,出现故障的机会就少。在维护过程中及时发现问题,处理问题,能够很好地避免大的故障。维护保养以及维修中碰到的比较普遍的问题是没有线路图,只有设备操作手册和安装要求。工程师应在设备安装时了解设备结构,并通过学习DSA知识和医疗设备的原理对设备进行维护保养和维修。多年来我院一直没有购买保修,发生问题尽量自己解决,每年省下了几十万的保修费,下面就我院飞利浦H5000F型DSA维护保养和维修的经验进行总结。

1工作间维护

这里是指介入治疗手术间、设备问和控制室。介入治疗手术间设备工作环境的好坏,对往后的维护保养有很大影响。工作环境满足要求,设备故障少,维护也方便。根据飞利浦H5000F型DSA安装要求,设备间和手术间温度和湿度应保持在一定范围。安装空调但往往湿度达不到要求,尤其是设备间湿度达不到要求时对设备的影响很大,小则影响寿命,大则容易导致故障。普通空调达到设定温度后就停止制冷,停止制冷就不除湿了。所以有条件的应安装恒温恒湿的空调,如果是普通空调,要有除湿功能,最好能加一个除湿机。不管安装哪种空调,它的制冷量要足够大,以便在设备工作时及时降温,保护设备关键部件。

在设备间和手术间还要安装层流,不但减少了灰尘,对设备也是一种保护。很多医院手术间有层流,而设备间没有。简单的办法是在手术间里隔一个设备间,这样设备间的空气也能经过层流循环。最好安装千级以上的层流,万级层流作用稍小。应定期检测,清洗初效过滤器,每年更换中效过滤器,检测达不到要求应立即更换高效过滤器。控制室要求较低,有空调加除湿机即可。

DSA即数字减影血管造影X光机,血管造影的影像通过数字化处理,把不需要的组织影像删除,只保留血管影像。它由球管、高压发生器、影像增强器(或平板探测器)、床、数字图像部分(前处理和后处理)和工作站组成。DSA也俗称“大C臂”,球管固定在C型臂的一端,影像增强器(或平板探测器)在另一端,在C型臂上可以移动。C型臂可以多角度移动,整个机架(C型臂和座)也可以移动,为临床介入治疗手术提供多角度的影像,方便手术的进行。

2球管维护

球管是DSA最贵重的部分,在我院多年来一直没有购买保修的情况下,对球管的维护保养显得格外重要。平时应避免碰撞。球管中电子打到阳极产生x射线,但电子的大部分能量在阳极是以热能的形式释放,过热是损害球管的主要原因。飞利浦H5000F型DSA的球管冷却油直达阳极靶面。把阳极的热量带走,这样就把阳极冷却了。从阳极靶面流出的油送到一个类似中央空调风机铜盘管进行冷却,铜是热的良导体,油中的热量迅速传到铜管上,风扇把铜管表面的热量释放到空气中,经过冷却的油就由油泵再送到阳极靶面,如此循环往复,源源不断的通过油把阳极靶面的热量带到空气中。平时应不定期检查风扇和油泵,尤其要清洁铜盘管,积灰尘会影响散热。如设备间有层流,灰尘就会很少,可以较长时间才去清理。此外,还应不定期停机检查油量。油泵旁边有一个补油箱,里面有标尺,看看油面是否在正常范围,少了就用专用的同样的油补充。安装时留有两罐油、漏斗和量筒。一般油都是在密封的管路里流动,油管没有破漏的话,都不会少。特别要注意的是,购买时要根据每天介入手术的多少,定球管的热容量的大小,如手术多应配大热容量的球管,反之配备小热容量的球管即可。

3机架维护

C型臂上的重要部件是球管和影像增强器,球管和影像增强器发射接收的那一端独有很多个电容式的传感器,称为

“bodyguard”。为了保护球管和影像增强器不受外力的碰撞,当有物体(如床、人等)靠近时,它的电容会发生变化,内部电路的振荡频率就会发生变化,越靠近球管或影像增强器。这样的变化就越大。利用这种变化内部电路测量了球管和影像增强器与物体的距离,当距离小于它的设定值时就报警。所以电容式传感器受温度湿度的影像很大,平时要重点关注。除了手术室要保持恒定的温度湿度外,移动其它设备时,一定要小心,不能碰撞球管和影像增强器。只能用干布擦掉球管和影像增强器上的脏物。正常工作一段时间后,电容式传感器的数值或多或少会偏移原来的数值,当现

“Reducedspeedbodyguardblockshighspeedmovement”报警时,表示有比较大的偏移,但还可以使用。移动机架座、C型臂和影像增强器时要慢,快了就保护不能动。当出现“FrontalstadnotreadforusesetSID1mcallservice”报警时数值偏移很大(SID是影像增强器到球管的距离,在手术室内屏幕上显示),电路保护、机架和床都不能动,这时就要重新调整bodyguard电路,但X射线不受影响。影像增强器上下移动的轨道也要不定期上黄油,减少移动阻力,否则它的电机内也有保护,阻力大,电机需要的力也大,电机的电流就大,大到超过设定值就会出现保护。

工作期间出现过影像增强器和床能够移动,但c型臂和机座不能移动的情况。这显然不是bodyguard的问题,后来在机架内部发现110V电压的地方打火,整流硅堆的一个脚接触不良,重新焊接问题解决。机架和床都不能动,bodyguard也不报警,那就是控制电路的问题,打开这路电路机柜没有发现有红灯报警,但发现5V和12V电路指示比别的暗,测量其电压,达不到要求,偏1-2V,再测其输入的24V,也偏离,这个24V由两个12V串联。用一个24V开关电源更换它,故障排除。

4床维护

有两个按扭控制床的移动,一个按扭控制升降。是双向开关,利用电机带动床的升降,使用较多。电机的连杆需要不定期加黄油,以减少摩擦,保护连杆和电机;另一个控制左右(床头床尾)和前后(和床头床尾垂直方向)移动,按住开关就可左右前后移动,放开它床就固定不动了。做手术时床移动到合适位置后就需要固定,手术时床移动是非常影响手术的。容易出现故障的是床前后固定不了,仔细研究床的左右前后移动的原理:床底有轨道和轴承,容易左右前后移动。床架上有线圈,通电后,线圈产生磁场,磁力就吸住嵌在床背面的镀铁条,使得床不能移动。当要移动时,就按下开关,使线圈断电,没有磁力自然就释放,床只要用手轻轻推一下可左右前后移动。床前后固定不了与线圈有关,卸下床后发现线圈中的螺丝断了,线圈的供电连线也断了,连上再用螺丝固定,问题解决。但不到一个月又出现同样情况,再分析,发现手术的病人从推车移到手术床时对手术床的前后方向冲击很大,线圈中的螺丝承受的切向力很大,容易断。解决的办法一是用质量好的螺丝,二是用左右方向的线圈中的螺丝。因为左右方向受的外力比前后方向小得多,左右方向的线圈有两个,前后方向只有一个。把左右方向的一个线圈放到前后方向上,彻底解决问题。

5图像处理部分维护

图像处理部分分前处理和后处理部分,除了一些接口电路外,都是计算机的应用。功能强大的应用软件都在后处理部分,很容易区分出它的硬件部分。前处理比较简单,有主板和CPU,但看不到硬盘,软件放在一些EPROM板上。后处理部分则和家用电脑类似,有主板、CPU和硬盘,硬盘是SCSI硬盘,同时期的SCSI硬盘转速比IDE硬盘高,在医疗领域常用作图像处理,但它的应用软件有很强的反克隆,用GHOST软件备份无法使用。出现提示:“imaging
not available”大多是前处理电路问题。出现“digital processing not available”大多是后处理电路问题。但很多时候是工作站的故障,其排除方法和电脑故障一样。

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