浅谈DSA基本部件的维修技巧

DSA是介入手术治疗的重要设备，在医院属贵重大型设备，需定期进行维护保养，而且维护保养从购买、设计机房和安装设备就应开始。维护保养做得好，出现故障的机会就少。在维护过程中及时发现问题，处理问题，能够很好地避免大的故障。维护保养以及维修中碰到的比较普遍的问题是没有线路图，只有设备操作手册和安装要求。工程师应在设备安装时了解设备结构，并通过学习DSA知识和医疗设备的原理对设备进行维护保养和维修。多年来我院一直没有购买保修，发生问题尽量自己解决，每年省下了几十万的保修费，下面就我院飞利浦H5000F型DSA维护保养和维修的经验进行总结。

1工作间维护

这里是指介入治疗手术间、设备问和控制室。介入治疗手术间设备工作环境的好坏，对往后的维护保养有很大影响。工作环境满足要求，设备故障少，维护也方便。根据飞利浦H5000F型DSA安装要求，设备间和手术间温度和湿度应保持在一定范围。安装空调但往往湿度达不到要求，尤其是设备间湿度达不到要求时对设备的影响很大，小则影响寿命，大则容易导致故障。普通空调达到设定温度后就停止制冷，停止制冷就不除湿了。所以有条件的应安装恒温恒湿的空调，如果是普通空调，要有除湿功能，最好能加一个除湿机。不管安装哪种空调，它的制冷量要足够大，以便在设备工作时及时降温，保护设备关键部件。

在设备间和手术间还要安装层流，不但减少了灰尘，对设备也是一种保护。很多医院手术间有层流，而设备间没有。简单的办法是在手术间里隔一个设备间，这样设备间的空气也能经过层流循环。最好安装千级以上的层流，万级层流作用稍小。应定期检测，清洗初效过滤器，每年更换中效过滤器，检测达不到要求应立即更换高效过滤器。控制室要求较低，有空调加除湿机即可。

DSA即数字减影血管造影X光机，血管造影的影像通过数字化处理，把不需要的组织影像删除，只保留血管影像。它由球管、高压发生器、影像增强器(或平板探测器)、床、数字图像部分(前处理和后处理)和工作站组成。DSA也俗称“大C臂”，球管固定在C型臂的一端，影像增强器(或平板探测器)在另一端，在C型臂上可以移动。C型臂可以多角度移动，整个机架(C型臂和座)也可以移动，为临床介入治疗手术提供多角度的影像，方便手术的进行。

2球管维护

球管是DSA最贵重的部分，在我院多年来一直没有购买保修的情况下，对球管的维护保养显得格外重要。平时应避免碰撞。球管中电子打到阳极产生x射线，但电子的大部分能量在阳极是以热能的形式释放，过热是损害球管的主要原因。飞利浦H5000F型DSA的球管冷却油直达阳极靶面。把阳极的热量带走，这样就把阳极冷却了。从阳极靶面流出的油送到一个类似中央空调风机铜盘管进行冷却，铜是热的良导体，油中的热量迅速传到铜管上，风扇把铜管表面的热量释放到空气中，经过冷却的油就由油泵再送到阳极靶面，如此循环往复，源源不断的通过油把阳极靶面的热量带到空气中。平时应不定期检查风扇和油泵，尤其要清洁铜盘管，积灰尘会影响散热。如设备间有层流，灰尘就会很少，可以较长时间才去清理。此外，还应不定期停机检查油量。油泵旁边有一个补油箱，里面有标尺，看看油面是否在正常范围，少了就用专用的同样的油补充。安装时留有两罐油、漏斗和量筒。一般油都是在密封的管路里流动，油管没有破漏的话，都不会少。特别要注意的是，购买时要根据每天介入手术的多少，定球管的热容量的大小，如手术多应配大热容量的球管，反之配备小热容量的球管即可。

3机架维护

C型臂上的重要部件是球管和影像增强器，球管和影像增强器发射接收的那一端独有很多个电容式的传感器，称为

“bodyguard”。为了保护球管和影像增强器不受外力的碰撞，当有物体(如床、人等)靠近时，它的电容会发生变化，内部电路的振荡频率就会发生变化，越靠近球管或影像增强器。这样的变化就越大。利用这种变化内部电路测量了球管和影像增强器与物体的距离，当距离小于它的设定值时就报警。所以电容式传感器受温度湿度的影像很大，平时要重点关注。除了手术室要保持恒定的温度湿度外，移动其它设备时，一定要小心，不能碰撞球管和影像增强器。只能用干布擦掉球管和影像增强器上的脏物。正常工作一段时间后，电容式传感器的数值或多或少会偏移原来的数值，当现

“Reducedspeedbodyguardblockshighspeedmovement”报警时，表示有比较大的偏移，但还可以使用。移动机架座、C型臂和影像增强器时要慢，快了就保护不能动。当出现“FrontalstadnotreadforusesetSID1mcallservice”报警时数值偏移很大(SID是影像增强器到球管的距离，在手术室内屏幕上显示)，电路保护、机架和床都不能动，这时就要重新调整bodyguard电路，但X射线不受影响。影像增强器上下移动的轨道也要不定期上黄油，减少移动阻力，否则它的电机内也有保护，阻力大，电机需要的力也大，电机的电流就大，大到超过设定值就会出现保护。

工作期间出现过影像增强器和床能够移动，但c型臂和机座不能移动的情况。这显然不是bodyguard的问题，后来在机架内部发现110V电压的地方打火，整流硅堆的一个脚接触不良，重新焊接问题解决。机架和床都不能动，bodyguard也不报警，那就是控制电路的问题，打开这路电路机柜没有发现有红灯报警，但发现5V和12V电路指示比别的暗，测量其电压，达不到要求，偏1-2V，再测其输入的24V，也偏离，这个24V由两个12V串联。用一个24V开关电源更换它，故障排除。

4床维护

有两个按扭控制床的移动，一个按扭控制升降。是双向开关，利用电机带动床的升降，使用较多。电机的连杆需要不定期加黄油，以减少摩擦，保护连杆和电机;另一个控制左右(床头床尾)和前后(和床头床尾垂直方向)移动，按住开关就可左右前后移动，放开它床就固定不动了。做手术时床移动到合适位置后就需要固定，手术时床移动是非常影响手术的。容易出现故障的是床前后固定不了，仔细研究床的左右前后移动的原理：床底有轨道和轴承，容易左右前后移动。床架上有线圈，通电后，线圈产生磁场，磁力就吸住嵌在床背面的镀铁条，使得床不能移动。当要移动时，就按下开关，使线圈断电，没有磁力自然就释放，床只要用手轻轻推一下可左右前后移动。床前后固定不了与线圈有关，卸下床后发现线圈中的螺丝断了，线圈的供电连线也断了，连上再用螺丝固定，问题解决。但不到一个月又出现同样情况，再分析，发现手术的病人从推车移到手术床时对手术床的前后方向冲击很大，线圈中的螺丝承受的切向力很大，容易断。解决的办法一是用质量好的螺丝，二是用左右方向的线圈中的螺丝。因为左右方向受的外力比前后方向小得多，左右方向的线圈有两个，前后方向只有一个。把左右方向的一个线圈放到前后方向上，彻底解决问题。

5图像处理部分维护

图像处理部分分前处理和后处理部分，除了一些接口电路外，都是计算机的应用。功能强大的应用软件都在后处理部分，很容易区分出它的硬件部分。前处理比较简单，有主板和CPU，但看不到硬盘，软件放在一些EPROM板上。后处理部分则和家用电脑类似，有主板、CPU和硬盘，硬盘是SCSI硬盘，同时期的SCSI硬盘转速比IDE硬盘高，在医疗领域常用作图像处理，但它的应用软件有很强的反克隆，用GHOST软件备份无法使用。出现提示：“imaging
not available”大多是前处理电路问题。出现“digital processing not available”大多是后处理电路问题。但很多时候是工作站的故障，其排除方法和电脑故障一样。