与PACS有关的问题解答

一、PACS系统有哪些效益?

　　医院的中心工作是临床服务。医学影像设备是资金投入的重中之重，它们产生的影像是临床诊断的主要依据。纯数字的PACS系统，可以显著提高影像保存的质量，使之更好地服务于临床。

　　节省影像科室的存档胶片，具有显著的经济效益。

　　从登记到出诊断报告，从胶片借阅到统计查询，使科室的管理效率和人员素质得到提高。

　　医学影像信息占医院信息量的90%以上，PACS为全院的信息管理系统打下基础。

二、有了配套工作站以后还需要PACS吗?

　　一般的影像设备配备的工作站主要应用于影像的分析和处理，通常不具备长期存档，书写诊 断报告，统计和网络服务等管理功能，而PACS产品主要面向管理，所以并不冲突。

三、有了磁光盘(MO)以后还需要PACS吗?

　　MO存储影像有以下几个问题，因而不适于作长期的存档。长期的存档还是要用PACS。缺少集中检索。通常需要查阅很多盘，才能找到需要的影像。数据结构不公开，通常离开了特定的设备就无法浏览影像。当设备正在使用中，暂时无法查看。如果设备被淘汰，影像将永久的和全部的不可查看。磁光介质的稳定性差，不易长期保存。

四、PACS系统一定要带有三维图像处理吗?

　　三维图像处理用于医学影像分析，PACS主要面向存档和相关的管理，所以两者的应用目的完全不同。PACS至少应该带有简单的两维图像处理，以方便图像的查找和观看。开发医学三维图像处理功能是一件难度很大的工作，投入的资金大，周期长，市场面也不如PACS宽。一般PACS厂商去搞划不来。目前国外的高性能三维处理工作站价格已跌至20万人民币以下，国产的医用三维图像处理软件面临很大的压力，能够生存下来的不会有很多家。

五、胶片扫描将被淘汰?

　　X光胶片扫描存档是一项在硬件和时间上投入很大的工作。一个专业化的黑白监视器要好几万元人民币，专业化的扫描仪也要好几万。扫描的时间很长，图像的尺寸很大。要保证图像的医学价值，对电脑和网络的要求就很高，就目前的技术水平讲，如果一个放射科每天的胶片都要扫描存档，除了浪费时间外，没有什么经济效益和管理效率，除非是以牺牲图像的医学价值为代价。

　　影像的数字化和网络化是发展方向，随着DR的价格下降和推广，普通X光影像的存档和传输将有更好的性能/价格方案。

六、影像管理将向"集中"和"在线"方向

　　一个病人的多种影像信息是一个整体，不管是CT还是B超。如果这些信息始终分散在很多科室，检索的成本就会居高不下。

　　“集中”是“在线”的基础。进行信息查询的人会感觉到，查询很久以前的信息，除了比查询很近的信息所用的时间长一些外，没有其他区别，似乎所有的信息都始终在系统中处于READY状态。以目前的电脑技术，实现这种功能不是难事。

　　“集中”和“在线”需要先进的管理方法，以及很大的资金投入。以PACS本地为主的存储方法将是一个不可避免的过渡阶段(也许这个阶段很长)。

七、评价PACS系统"好坏"的粗略原则是什么?

　　高质量地保存数字影像。关于影像的保存有三个指标，影像质量，借阅的方便程度和相应资金的投入。先进的PACS，应该是资金投入下降，影像质量和借阅的方便程度上升。庸俗的PACS是投入资金上升，影像的质量和借阅性能也上升(这谁都会)。糟糕的PACS是投入了资金，影像质量没提高，或者图像的查找和浏览十分困难。

　　对其他系统的开放性和兼容性。PACS对PACS，PACS对HIS的衔接是趋势，如果到那时发现自己的PACS还需要厂商开发许多东西，投入很大力量才可以和它们联接，那么这个PACS也就没有价值了。这种投资的效益必然很差。

　　可以组成一个实用的工作环境。据本人的调查,超过50%的PACS科室很少使用其PACS(50%很保守)。原因是用起来后发现，该PACS没有给管理带来方便，反而增添了很多额外工作。这种不实用投资肯定是白费的。

八、是不是PACS系统都要有DICOM?

　　在国内，具有DICOM接口的影像设备不是很多(虽然越来越多)，很多情况下连接它们的PACS不需要DICOM。这也是PACS。千万不要以为，如果我的机器没有DICOM接口就不能搞PACS，但是，即便你没有用DICOM接口，也要注意厂商起码应该可以提供和DICOM通讯的模块，或者确信他们具有这种能力，以便保证您投资的长期有效性。

九、 有DICOM的PACS一定是先进的PACS吗?

　　如果您在买电视机的时候，推销员使劲向您介绍他的电视机怎样符合安全用电标准，您会因此认为此品牌的电视机非常好吗?DICOM是PACS系统之间、PACS和影像设备之间通讯的一种标准，DICOM是PACS长河中的一条小溪，是PACS最起码的资源，它不能作为评介PACS先进与否的标准。

十、PACS该不该包括登记和报告系统?

　　严格地讲,登记和报告系统是RIS的事情,不关PACS的事。但是过于严格地区分功能没有实际意义。只要可以方便地组成一个可查询的、可统计的信息网，切实减轻管理压力，就是可行的方案。PACS包含登记和报告系统是必然的。

十一、HIS厂商是否都要做PACS?

　　HIS是PACS的超集，比PACS广阔和复杂得多，它们有着不同的重点，也有着十分不同的技术需求。如果把PACS比作轮胎,HIS就是整车。整车厂研究整车的技术,轮胎厂研究轮胎的技术。虽然都是车上的东西,但是专业不同,没有必要搞成大而全。目前世界上最著名的轮胎似乎都不是最著名的汽车制造厂生产的。

十二、RIS/PACS网络是遥远的事情吗?

　　RIS/PACS网络看似比医院的信息管理网络还要遥远，但是因为面向的对象窄，规则固定，从客户到客户的差异小，所以应该比HIS来得容易和快速。手机当年刚刚上市的时候，价格高，服务项目有少。但是短短的几年，手机已经成为百姓生活中的必须品。成本的下降，服务的提高，将促进PACS迅速的推广。 历史终将证明，PACS的普及速度会超过HIS，并为HIS打下基础。

十三、国产PACS和国外PACS差在哪里?

　　PACS在国外开发比较早，从开始就按照各种标准走，技术水平比国内PACS产品要高很多。国外PACS产品在面向管理方面做得比较好，比如高质量地保存影像，方便和功能强大的档案查询，复杂的图像后处理功能，和HL7通讯的接口，较好地支持“集中”和“在线”管理等。但是对设备的连接上，通常只支持到DICOM。对于非DICOM设备，采用第三方提供的软件连接，通过这些软件转换成DICOM。(国外这样的软件很多)。国内PACS也有一些特色，比如连接独特的影像设备，实用的登记和诊断报告等。另外在软件系统本身的界面美观性和充分可定制性，操作方便性，功能的稳定性和可扩展性，在线帮助的完成性，维护的难易性等方面也存在着相当的差距。这是公司之间实力差距的体现，需要相当长的时间才可以弥合。