东芝TOSHIBA 16 排螺旋CT应用故障统计分析

0引言

CT检查已成为医院诊疗流程中不可或缺的环节之一。随着CT技术的高速发展、CT设备的普及以及医院诊疗流程对其的依赖等因素,CT设备的平稳运行和维护维修工作凸显重要。现对2008—2012年东芝CT出现的故障进行统计、分析,结合保障方案的应用，总结经验，供借鉴。

1材料与方法

1.1材料

2008—2012年度东芝TOSHIBAAquilion/M16多排螺旋CT机故障记录、维修记录及使用记录。

1.2方法

(1)数据以2008—2012年东芝16排螺旋CT科室故障维修记录本为准。

(2)东芝TOSHIBAAquilion/M16多排螺旋CT机主要硬件部分包括:CT管球、稳压电源、高压发生器、高压电缆、DSA数据采集系统、机架、检查床、油箱、滑环、通讯板，图像重建板以及软件系统等。

(3)按CT机主要硬件部分设项,用表格的形式对故障进行分类统计，见表1。

2结果

按故障发生次数计，东芝TOSHIBA16排螺旋CT故障主要排序为：系统软件故障(59次)、伪影(33次)、扫描床(15次)、图像重建板(15次)、机架(12次)、DAS数据采集系统(10次)、光学通信(8次)和参数调整(6次)等。设备故障主要分为硬件故障与软件故障。在许多硬件故障中，也存在软件故障。出现某些硬件故障时，有时只需要对设备进行开关机程序，使设备重新加电,故障即可得到解决。

按故障发生年度计，主要排序为：2011(45次)、2009(35次)、2010(34次)、2012(33次)、2008(30次)。需要着重提出的是，设备随着使用年数的增加，故障率也会随之升高。由于医院在2010年引进GE64排VCT,2011年大多数复杂检查都被安排到VCT上，分流了部分检查患者。2012年CT检查患者骤增，东芝16排螺旋CT检查量增加，这或许能解释2011年比2012年出现的故障少。

按因故障导致停机的天数计，主要排序为：：2009(6d)、2011(5d)、2010(4d)、2008(3d)、2012(3d)。设备5a中共计停机天数为21d,平均每年停机4.2d,停机率占全年使用的1.15%,年使用率约98.85%。

3讨论

CT的平稳运行有赖于设备管理和保养维护制度的建立和落实[134]。这不但是医院大型医疗设备的主要工作内容之1,也是等级医院评审的重点项目之一。在现行的医院体制编制下,CT的保养、维护、维修是医院和放射科日常工作中的一个重点难点问题[4]。为解决大型医疗设备的保养、维护、维修，不同的医院的方法、路径和方案各不相同，归纳出来主要有几种:外包、设备保险、自修、保修等[3,7]。为提高CT检查效率、缩短停机时间，医院结合编配的工程师，制定了包含“预防性维护”和“CT全包保修”的二级混合保障方案。经过5a实践，混合保障方案凸显了“以患者为中心”的理念，为CT高效运行提供了切实的保障。

预防性维护一般是指专业工程师按提前制定的保养维护维修计划[8],定期对机器进行清洁、测试及易损易耗部件的更换。在现行的混合保障方案中，放射科工程师参与到预防性维护中，负责利用CT故障自我诊断软件判断故障信息和类型，处理以系统软件故障为主的工作供计98次)，并同医学工程科一起进行定期保养供计23次)，使约占1/2的CT故障得到及时处置，大大地缩短了停机时间，保障了东芝TOSHIBA16排螺旋CT平稳高效地运行。预防性维护的核心要素之一就是要把大型医疗设备的故障分门别类地进行统计分析[14],将故障处置简化为自行解决和呼叫公司工程师二级。在自行解决中，设置不同的预防性维护预案，使放射科工程师的故障处

置针对性强、措施得力、成效显著。混合保障方案中的“CT全包保修”主要放在硬件故障和配件备件方面。混合保障方案实施5a,达到了预期的目标，即CT小修不过时(小时)，中修不过天(当天)，大修只过一夜第2个工作日上班前)。

随着放射科设备的增加或综合医学影像科的出现，大型医疗设备越来越多，设备管理和保养维护维修问题愈加突出，预防性维护的作用也越来越大。设备工程师在预防性维护中的作用是医、护、技不可替代的;其专业能力、素质以及与厂家工程师协调、沟通等方面也是大型医疗设备管理和保养维护维修中不可或缺的[7旧。医院编制大型医疗设备保障的工程师势在必行,如果没设大型医疗设备专职工程师，即使大型设备采用全包保修方案，也很难做到设备保养、维护、维修及时到位，尤其在没设大型医疗设备维修点的城镇更是如此。所以,医院在制订大型设备保障方案要考虑有无专职工程师这一实际要素，否则预防性维护就无从谈起。